性愛是兩性的情感溫度計，也是身體健康的指標。社會逐漸開放、各種治療性功能障礙的藥品問世，除了嘉惠無數男性患者，也讓性問題成為「開得了口」的顯學。
案例故事：一名20多歲男子走進診間，支支吾吾地說「做那件事有點硬不起來。」醫師依慣例先抽個血檢查，一看報告數字不得了，血壓140毫米汞柱、血糖300多mg/dl、三酸甘油脂500多mg/dl，他忍不住問這位年輕大男孩：「你都沒做過健康檢查嗎？」
小鳥老了嗎 看血管就知道
俗話說「年輕時硬著等、年老時等著硬」，一般以為，20歲到40歲間的年輕男性精力旺盛，遇到性事無礙，只差沒適合對象。不過男性學醫學會前理事長、高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平則說：「什麼時候才叫變老？這不是看年齡，而是跟血管問題有很大關係！」
「20到40歲間就有勃起障礙的其實不少。」簡邦平說，「小鳥的健康就是心臟的健康。」30歲的人心血管有問題，可能有發生心肌梗塞的風險，同樣也可能發生勃起功能障礙，「不夠硬」通常代表血管有狀況。
抽血看數據 年輕人壞了了
簡邦平表示，即使是20歲年輕人到性功能障礙門診，也一律得抽血檢查各項數值，結果多有肥胖、膽固醇過高等問題。有25歲患者在18歲就確診糖尿病，隨著年紀增長，血壓、血糖問題愈來愈嚴重，但從未就醫追蹤，也沒改變生活習慣，直到察覺「不舉」，才甘願回診間找醫師報到。
簡邦平說，將患者的血壓、血脂、身高、腰圍、男性荷爾蒙等全檢查過一輪，就能確定影響硬度的是器質性問題還是心因性問題。不過生理不可逆，即使把血壓、血糖控制好，不一定能重振往日雄風，只能減緩衰老速度，年輕男生也不見得能恢復正常，但還是能延緩心血管併發症。
不舉看病 才發現早已三高
簡邦平表示，根據統計，國內男性平均40%有高血壓、20%有糖尿病，合併前述兩項的年輕人，不管再怎麼興致勃勃，都會有提前老化、勃起功能障礙等危機發生。
簡邦平研究發現，許多因勃起問題求診的40歲以下男性，平時飲食不忌，也從沒去醫院做過健康檢查，直到不舉才願意看醫師，各項健康檢查數值都是紅字。有患者從年輕跟著他治療到中年，長期控制血壓、血糖，再搭配藥物，也如此過了十多年美滿性生活。
不硬就焦慮 一焦慮更不舉
在心因性因素上，簡邦平強調，不管是年輕男人或老男人，面對那話兒能不能硬，多少都有焦慮感，只是這種焦慮會不會導致往後更難變硬？這就是「雞生蛋、蛋生雞」的問題。男性在20、30、40歲等不同年齡階段，射精強度隨著年齡衰退，對性愛的感覺和期待本就大不相同。
此外，簡邦平近幾年也在門診遇過不少同性伴侶，同樣有勃起焦慮的問題，因為即使是被動的一方，也希望在被插入當下能夠勃起，或是被口交時展現興奮的感覺。
當第一次力不從心的狀況出現時，有人坦然處之，很快就恢復，但有人則是焦慮感上升，怕第二次再度發生，從此展開焦慮、硬不起來、更加焦慮的惡性循環。因此在問診時，包括從幾歲就開始有身體健康衰退情形？第一次不舉發生在何時？都是治療時須了解的關鍵。
勃起硬度等級
●第１級╱蒟蒻
生殖器稍膨脹變大，軟趴趴零硬度。
●第２級╱去皮方熟香蕉
有一點點硬度，但行房不足以插入。
●第３級╱帶皮軟香蕉
硬度足以勉強行房，但滿意度不夠。
●第４級╱小黃瓜
硬度高，可正常行房。
註：臨床上1到3級都能治療，其中第1、2級一定要治療，第4級不需要治療。
資料來源╱義大大昌醫院; 製表╱記者王昭月 ■聯合報
給年輕蒟蒻男的建議
簡邦平說，有些患者在心理上覺得「我這麼年輕哪需要藥物協助？」會抗拒吃藥，但不吃會更加焦慮緊張、對性事逃避。他強調，壯陽藥物並不是用來長期治療的，而是性行為前使用，且也要先有性興奮刺激才有效，如果服用後繼續工作，不會發生作用。
簡邦平提醒年輕男性「不能只顧小鳥健康，整體健康顧好才有性欲。」一旦發現有勃起功能障礙，可能是心血管疾病早期指標，要積極處理，除了靠藥物幫忙，還要搭配充足睡眠、清淡飲食，性愛就會圓滿快樂，等哪天功能恢復了，就不必再倚賴藥物。
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